Las tres fases del tratamiento periodontal en Madrid
Fase I (terapia causal), Fase II (cirugía si procede) y Fase III (mantenimiento SPT): cómo se ordena el tratamiento de la periodontitis por fases y qué esperar en consulta.
Por Dr. Giammarco Perrone · Periodoncista e implantólogo · Madrid
Si buscas «tratamiento periodontal por fases» o «protocolo EFP periodontitis», lo que encuentras en la literatura no es marketing: es una forma de no tratar al revés. Primero se controla la causa (placa e inflamación bajo la encía); después se interviene quirúrgicamente solo donde la reevaluación lo justifica; y el tratamiento activo termina en una fase de mantenimiento que, en la práctica, dura años.
Fase I: terapia causal
Incluye diagnóstico con sondaje, instrucción de higiene (cepillo interdental, hilo o irrigador según tu boca) y raspado y alisado radicular. El objetivo es que sangres menos, huela mejor la boca y las bolsas empiecen a cerrarse. Sin esta fase, operar «a ciegas» suele dar resultados peores y más recaídas.
- Plan por escrito tras la primera valoración
- Sesiones de higiene profesional y subgingival
- Reevaluación sistemática (habitualmente 8–12 semanas)
- Decisión compartida antes de pasar a cirugía
Fase II: cirugía periodontal (solo si está indicada)
No todo el mundo llega aquí. Si tras la Fase I quedan bolsas profundas, defectos óseos o zonas inaccesibles al instrumento, puede indicarse cirugía de acceso, regeneración ósea o cirugía mucogingival. En Madrid centro vemos pacientes que llegan pidiendo injerto o implante sin haber completado la Fase I: el orden importa para la durabilidad.
Fase III: mantenimiento periodontal (SPT)
Es la fase que más influye en conservar los dientes a 10 años. Revisiones cada 3–6 meses según riesgo, con sondaje, refuerzo de higiene y limpieza de retención. Si tienes implantes, el mantenimiento periodontal y el periimplantario van en la misma lógica de seguimiento.
Tratar la periodontitis no es un evento único: es un protocolo. La Fase III no es opcional si quieres que las fases I y II sigan teniendo sentido.
Qué puedes hacer ya
Si tienes sangrado al cepillar, mal aliento persistente o dientes que se mueven, pide una valoración con sondaje completo. Con el estadio y la severidad claros, el plan por fases deja de ser abstracto y puedes calendarizar tiempo y costes por etapa.
Preguntas frecuentes
¿Siempre hace falta cirugía (Fase II)?
No. Muchos casos se estabilizan con Fase I y mantenimiento. La cirugía se reserva para bolsas o defectos que no responden tras la reevaluación.
¿Puedo saltarme el mantenimiento si me siento bien?
No es recomendable. La periodontitis es crónica: sin SPT (Fase III) la recaída es frecuente aunque los síntomas visibles desaparezcan.
¿Cuánto dura la Fase I?
Suele incluir varias sesiones de higiene y raspado, más una reevaluación a las 8–12 semanas. El calendario depende de la extensión y severidad.
Bases clínicas (para quien quiera profundizar)
- Guías EFP — tratamiento de periodontitis estadios I–III. Secuencia basada en evidencia: control de biofilm, terapia subgingival, reevaluación, terapia quirúrgica opcional y mantenimiento.
- European Federation of Periodontology (EFP). Marco de referencia en Europa para protocolos de periodoncia y mantenimiento (SPT).
Contenido orientativo para pacientes. No sustituye una valoración presencial.
¿Te encaja este tema con tu caso?
En consulta traducimos la evidencia a un plan concreto para tu boca: diagnóstico, tiempos y alternativas.